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| <p class="ql-block">《家庭治療概念與方法》第5章 策略派家庭治療-問(wèn)題解決</p><p class="ql-block">一。策略派家庭治療的發(fā)展進(jìn)程</p><p class="ql-block">1.核心：應(yīng)用控制論和系統(tǒng)論</p><p class="ql-block">2.注重：實(shí)務(wù)和以問(wèn)題解決為中心</p><p class="ql-block">3.代表人物：貝森特，埃里克森等</p><p class="ql-block">4.發(fā)展進(jìn)程：</p><p class="ql-block">●起源：貝森特的精神分裂癥項(xiàng)目發(fā)展而來(lái)的溝通理論</p><p class="ql-block">●1959年，唐.杰克遜建立心理研究所，精巧而簡(jiǎn)單的辦法，打破家庭成員試圖解決問(wèn)題卻使問(wèn)題糟糕的惡性循環(huán)，MRI模型。</p><p class="ql-block">●1哈利1967年加入米紐秦兒童指導(dǎo)診所，1976年哈利和麥迪尼斯，創(chuàng)立家庭治療研究所</p><p class="ql-block">●1967年，賽爾維尼，帶領(lǐng)8名精神科醫(yī)生，構(gòu)建了米蘭系統(tǒng)模型</p><p class="ql-block">二。策略派家庭治療三個(gè)模型的主要原則</p><p class="ql-block">●理論構(gòu)想：《人類溝通語(yǔ)用學(xué)》</p><p class="ql-block">●第一個(gè)定律：人類一直在溝通</p><p class="ql-block">●第二個(gè)定律：所有信息都有報(bào)告和指令的功能。</p><p class="ql-block">●家庭中，指令往往被模式化為規(guī)則。家庭規(guī)則，維系著家庭的穩(wěn)定性。</p><p class="ql-block">●初階變化，某個(gè)特定行為發(fā)生改變；二階變化，家庭規(guī)則發(fā)生改變。規(guī)則改變的方法有：再定義，</p><p class="ql-block">●MRT：識(shí)別維持問(wèn)題的反饋回路，確定支配這些行為的規(guī)則；找到一種方法來(lái)改變規(guī)則以中斷維持問(wèn)題的行為。</p><p class="ql-block">●哈利：圍繞家庭等級(jí)結(jié)構(gòu)的規(guī)則至關(guān)重要，并且發(fā)現(xiàn)在大多數(shù)問(wèn)題的背后都暗含不恰當(dāng)?shù)母改傅燃?jí)問(wèn)題。</p><p class="ql-block">●米蘭：關(guān)注家庭中的權(quán)力游戲而對(duì)一個(gè)家庭起保護(hù)作用的癥狀。</p><p class="ql-block">三。策略派家庭治療三個(gè)主要模型有關(guān)健康和不健康家庭發(fā)展過(guò)程的觀點(diǎn)</p><p class="ql-block">1.家庭的正常功能</p><p class="ql-block">●一般系統(tǒng)理論：正常的家庭像所有的生命系統(tǒng)一樣，依賴于兩個(gè)重要過(guò)程：一方面通過(guò)負(fù)反饋對(duì)環(huán)境挑戰(zhàn)來(lái)保持完整性；另一方面，太過(guò)死板的結(jié)構(gòu)也會(huì)使系統(tǒng)不具備適應(yīng)持續(xù)變化的環(huán)境的能力。</p><p class="ql-block">●MRI：作為治療師，如果當(dāng)事人沒(méi)有表達(dá)不滿，我們就不能把任何特定的運(yùn)作方式，關(guān)聯(lián)方式，生存方式看做是有問(wèn)題的。</p><p class="ql-block">●哈利：對(duì)家庭的評(píng)估基于家庭功能良好的假設(shè)，治療旨在幫助家庭組成更加功能性的結(jié)構(gòu)，有明確的界線和代際等級(jí)。</p><p class="ql-block">●米蘭：保持中立，通過(guò)提問(wèn)來(lái)幫助家庭成員核查自己，從而暴露出隱藏的權(quán)力競(jìng)爭(zhēng)，他們相信家庭自己能進(jìn)行重新組織。</p><p class="ql-block">2.行為障礙的發(fā)展</p><p class="ql-block">●根據(jù)溝通的理論，癥狀的實(shí)質(zhì)功能是維持家庭系統(tǒng)的平衡狀態(tài)，出現(xiàn)癥狀的家庭被視為陷于功能失調(diào)，自我平衡的溝通模式之中。</p><p class="ql-block">●策略模型對(duì)問(wèn)題的發(fā)展有三種解釋：第一種，控制論，困難錯(cuò)誤的解決方案誤導(dǎo)而變成了慢性問(wèn)題，形成正反饋的升級(jí)；第二種，結(jié)構(gòu)上，問(wèn)題是等級(jí)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)的結(jié)果；第三種，功能上的，當(dāng)人們?cè)噲D相互保護(hù)或相互控制時(shí)，問(wèn)題就會(huì)產(chǎn)生，從而使他們的癥狀為系統(tǒng)服務(wù)。MRI第一種解釋，哈利和米蘭團(tuán)隊(duì)接受三種解釋。</p><p class="ql-block">四。策略派家庭治療三個(gè)主要模型的臨床目標(biāo)和達(dá)到這些目標(biāo)所需的條件</p><p class="ql-block">1.治療的目標(biāo)</p><p class="ql-block">●MRI：簡(jiǎn)單，幫助家庭制定明確而可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。</p><p class="ql-block">●哈利：行為上的，家庭結(jié)構(gòu)的重組，特別是</p><p class="ql-block">●米蘭：擴(kuò)展了參與了維持問(wèn)題的人網(wǎng)絡(luò)，改變家庭成員暗中勾結(jié)的想法和改變他們怪異行為的動(dòng)機(jī)。</p><p class="ql-block">2.行為改變的條件</p><p class="ql-block">●早期家庭治療的目標(biāo)僅僅是增強(qiáng)溝通；后來(lái)細(xì)化為改變維持問(wèn)題的特定溝通模式。</p><p class="ql-block">●MRI解決問(wèn)題的方法，扭轉(zhuǎn)一直維持問(wèn)題的錯(cuò)誤的解決方案。</p><p class="ql-block">●哈利，告訴人們錯(cuò)了只能導(dǎo)致阻抗，確信行為的改變會(huì)改變?nèi)藗兊挠^念</p><p class="ql-block">●米蘭，改變家庭看待事物的方式。</p><p class="ql-block">五。策略派三個(gè)主要模型的評(píng)估和干預(yù)技術(shù)</p><p class="ql-block">1.評(píng)估</p><p class="ql-block">●MRI評(píng)估的目的：定義一個(gè)可以解決的問(wèn)題；找出維持這個(gè)問(wèn)題的原因；了解當(dāng)事人描述這個(gè)問(wèn)題的獨(dú)特語(yǔ)言。</p><p class="ql-block">●哈利對(duì)家庭的評(píng)估，根據(jù)每個(gè)家庭成員對(duì)問(wèn)題的觀點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)定義，探討家庭結(jié)構(gòu)布局，尤其是病態(tài)三角關(guān)系和夸代聯(lián)盟對(duì)問(wèn)題的作用；問(wèn)題行為導(dǎo)致的人際結(jié)果</p><p class="ql-block">●米蘭模型，初始會(huì)話得到證實(shí)或未得到證實(shí)的假設(shè)開始，問(wèn)題表現(xiàn)者的問(wèn)題對(duì)家庭起到了保護(hù)作用。</p><p class="ql-block">2.干預(yù)技術(shù)</p><p class="ql-block">（1）MRI方法</p><p class="ql-block">●介紹治療的組織設(shè)置</p><p class="ql-block">●詢問(wèn)問(wèn)題的情況，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行界定</p><p class="ql-block">●評(píng)估維持問(wèn)題存在的行為</p><p class="ql-block">●設(shè)定治療目標(biāo)</p><p class="ql-block">●選擇和制定行為干預(yù)的方法</p><p class="ql-block">●反其道而行之</p><p class="ql-block">●結(jié)束治療</p><p class="ql-block">（2）哈利和麥迪尼斯的方法</p><p class="ql-block">●根據(jù)具體情況提出建設(shè)性的建議</p><p class="ql-block">●隱喻</p><p class="ql-block">●假裝技術(shù)</p><p class="ql-block">●意志考驗(yàn)任務(wù)</p><p class="ql-block">●策略性人道主義方法</p><p class="ql-block">（3）米蘭模型</p><p class="ql-block">●標(biāo)準(zhǔn)模式：會(huì)面前階段，會(huì)面階段，會(huì)面間階段，干預(yù)階段，會(huì)面后階段</p><p class="ql-block">●積極再定義</p><p class="ql-block">●儀式化任務(wù)</p><p class="ql-block">●循環(huán)提問(wèn)</p><p class="ql-block">六。策略派三個(gè)主要模型的研究</p><p class="ql-block">●策略派20世紀(jì)80年代達(dá)到頂峰</p><p class="ql-block">●早期的研究</p><p class="ql-block">●朗斯利，瑪丘卡，弗洛蒙哈夫特經(jīng)典研究，MRI和哈利模型可以降低住院的必要</p><p class="ql-block">●亞歷山大，功能性家庭治療更有效</p><p class="ql-block">●斯坦頓證實(shí)結(jié)構(gòu)性和策略性家庭治療的綜合使用在治療海洛因成癮時(shí)的效果</p><p class="ql-block">●米蘭的研究，治療的問(wèn)題包括神經(jīng)性厭食，精神分裂癥和不良行為都有很好的效果。</p><p class="ql-block">●MRI模型，關(guān)于個(gè)人問(wèn)題和夫妻問(wèn)題的研究證明，策略式干預(yù)效果比其他技術(shù)好。短期策略家庭治療，實(shí)用，聚焦問(wèn)題，計(jì)劃性。</p><p class="ql-block">七。小結(jié)</p><p class="ql-block">●溝通治療是家庭治療領(lǐng)悟發(fā)展最早最有影響力</p><p class="ql-block">●溝通理論的一個(gè)重要概念，家庭是由一個(gè)規(guī)則支配的系統(tǒng)，并且由反饋機(jī)制來(lái)維持。</p><p class="ql-block">●策略派治療，緣自埃里克森學(xué)派的催眠療法和貝特森的控制論，以問(wèn)題為中心，聚焦家庭成員互動(dòng)關(guān)系的指導(dǎo)。</p><p class="ql-block">●MRI模型，聚焦互動(dòng)，圍繞問(wèn)題的互動(dòng)序列，而不是猜想互動(dòng)者的意圖。</p><p class="ql-block">●米蘭模型，看到家庭成員的動(dòng)機(jī)，嘗試?yán)斫?，并設(shè)計(jì)了強(qiáng)有力的干預(yù)。</p>
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