守護(hù)著我們的光— — 記取除下腔靜脈濾器的那些事

殷春@Ordos 胸心血管外科

下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的肺栓塞極大的危害廣大患者的生命健康，下腔靜脈濾器是有效的預(yù)防措施。濾器的置入和取除術(shù)是我科最常見的手術(shù)，下面分享兩個(gè)日常病例 病例一 常規(guī)經(jīng)股靜脈造影發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)髂靜脈血栓蔓延至下腔靜脈，約4cm，基底細(xì)長(zhǎng)，極易脫落，這種血栓如果脫落會(huì)造成致命性肺栓塞，搶救成功率極低 漂浮的血栓，大家視頻感受一下危險(xiǎn)性 經(jīng)股靜脈無法實(shí)施濾器置入，操作可能導(dǎo)致血栓脫落。只能重新消毒經(jīng)頸部置入濾器，精確定位置于血栓頭端上方 病例二 患者3個(gè)月前外院置入波科Denali濾器，造影顯示濾器頭端向后壁傾斜，與血管壁粘連，常規(guī)圈套技術(shù)嘗試多次未能捕獲回收鉤 Loop成襻技術(shù)，豬尾導(dǎo)管配合導(dǎo)絲，在濾器頭端成襻，圈套器捕獲導(dǎo)絲，順利回收濾器 兩個(gè)病例充分說明：1.下腔靜脈濾器是預(yù)防肺栓塞的有效手段，把握置入適應(yīng)癥。2.抗凝治療非常重要，長(zhǎng)期放置的并發(fā)癥幾率明顯增加，應(yīng)該準(zhǔn)確掌握取出時(shí)間。讓我們努力成為患者希望之光的守護(hù)者

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