孩子不缺生長激素，打了生長激素會長得更高更快嗎？

兒科徐永劍所長

每天的日常工作中，許多家長帶孩子來鑒定骨齡，有些家長測完骨齡，對預(yù)測未來身高總有攀比心理，總感到憑什么別的孩子比我孩子高，孩子不能輸在起跑線上，爭當(dāng)數(shù)一數(shù)二，錢能解決的事哪不叫事，甚至有的孩子才二三四歲，暫時性矮小，也不問原因，力爭醫(yī)生開生長激素，其實以醫(yī)學(xué)理論上還是可以，也是一種方法，但真的不主張用，因為不在適應(yīng)癥范圍內(nèi)。生長激素在某種意義上還是一種激素藥物，是藥當(dāng)然存在三分毒。 首先，正常人并不缺少生長激素情況下，花錢打了生長激素孩子卻未必有都有明顯長高的效果；第二，本來孩子的生長激素在正常水平，打了比正常量大得多的生長激素，可能會導(dǎo)致肢端肥大——手腳變大、顴骨變高、下巴頦往前凸——如果骨骺快愈合了，這種可能性是更大的；第三，過量的生長激素還可能導(dǎo)致代謝異常，因為生長激素也屬于升糖激素，比如血糖升高、血脂異常等；還有就是更可怕的后果是，目前的技術(shù)很難明確人體內(nèi)是否有腫瘤細(xì)胞，而腫瘤細(xì)胞比正常組織更喜歡生長激素，注射后腫瘤細(xì)胞長得更快，最后變成金剛不死之軀，對放療化療的耐受力都會增強，迅速增生、轉(zhuǎn)移。 所以，正常孩子原則上不主張用生長激素治療。現(xiàn)在很多家長長高心切，高迷心竅，甚至到了對矮有嚴(yán)重恐懼的地步，這可能是家長的原因，還有另外一個主要原因，目前全國大部分門診醫(yī)生大多數(shù)還是利用老式圖譜法來預(yù)估評判骨齡與預(yù)測未來身高，只有少數(shù)醫(yī)院才進(jìn)行中華05標(biāo)準(zhǔn)鑒定骨齡，圖譜法較中華05標(biāo)準(zhǔn)鑒定數(shù)據(jù)較明顯偏大，在醫(yī)生與家長面前，足夠讓家長與醫(yī)生嚇出冷汗，沒有足夠生長發(fā)育知識積累與謹(jǐn)慎的家長，很難冷靜下來，大多數(shù)家長選擇醫(yī)生的建議，立刻馬上使用生長激素，挽救孩子的身高，錢花了可以再掙，孩子生長發(fā)育就一次，100個理由讓家長走上了每天睡前給孩子打一針，每月找業(yè)務(wù)代表買藥，每月來回醫(yī)院監(jiān)控血糖血脂，甲狀腺素的就醫(yī)看病艱苦的道路。 當(dāng)然中華05標(biāo)準(zhǔn)骨齡鑒定中，也的確發(fā)現(xiàn)存在生長激素缺乏孩子，早發(fā)育性早熟孩子影響了未來身高，特發(fā)性矮小等孩子，的確需要生長激素治療，我們家長不能害怕生長激素，錯過治療最佳時間，也不能盲目使用生長激素，記住二點，使用生長激素前一定要明確孩缺不缺生長激素，什么原因的矮小，二是大多數(shù)生長激素正常情況下一定用中華05標(biāo)準(zhǔn)鑒定數(shù)據(jù)骨齡與預(yù)測未來身高，尤其是早發(fā)育性早熟孩子，科學(xué)準(zhǔn)確骨齡鑒定尤其重要，圖譜法只能馬馬虎虎用在日常體檢，三是孩子是否到了必須選擇生長激素干預(yù)的時間，是否己經(jīng)排除別的原因?qū)е碌陌?，四是目前醫(yī)生推銷生長激素現(xiàn)象依然存在，目前骨齡鑒定檢查與臨床開藥治療依然沒有分開，家長還是要有高度判斷能力。關(guān)鍵時刻還是找第三方鑒定機構(gòu)與專業(yè)醫(yī)生鑒定骨齡，避免沒必要的踩坑。 至于如何選擇生長激素類型？目前主要有四五個藥廠生產(chǎn)短效粉劑，價格相對以前已經(jīng)非常實惠，家庭條件一般可以選擇的，短效水劑目前有進(jìn)口與國產(chǎn)，價格基本差不多了，價格較高，進(jìn)口有許多方面的優(yōu)勢，國產(chǎn)也不錯，家長可以比較一下，或者跟專業(yè)人溝通來選擇，長效水劑一周一針，由于剛推出市場不久，了解程度不高，價格高，一般家庭難接受。安全性，效果基本差不多。 我是徐永劍所長，從事兒科工作20年，擅長中華05標(biāo)準(zhǔn)骨齡檢測鑒定，性早熟，矮小防治，由于時間倉促，手寫編輯如有不足之處望見諒，如果有疑問可以幫助大家分析咨詢孩子身高問題。歡迎大家來了解更多知識，與徐所長溝通交流。