肝癌破裂行5、6、7段肝切除—武漢中心醫(yī)院后湖院區(qū)肝膽胰外科朱嶺、鄭小林

鄭小林

<h3>1.患者，男，33歲<br>2.因“突發(fā)上腹劇痛1小時”入院<br>3.既往史：乙肝小三陽，定期復(fù)查，未抗病毒治療<br>4.體檢：BP90/60mmHg，貧血貌，全腹壓痛、反跳痛<br>5.急診CT：腹腔大量積液，右肝5、6段肝臟占位。血常規(guī)：HBG 80g/L</h3> <h3>腫瘤上極與右后葉肝蒂緊貼</h3> <h3>診斷：肝癌破裂、失血性休克<br>閱片知：腫瘤位于5、6段，肝癌與右后葉肝蒂關(guān)系密切，決定行右后葉+右前葉下段規(guī)則切除<br>右側(cè)肝蒂血流阻斷，右后葉肝蒂鞘外橫斷<br></h3> <h3>上腹反L切口入腹，吸除積血，控制第一肝門，腫瘤臟面破裂，破裂面涂上生物膠，減少腫瘤組織脫落，切除膽囊。</h3> <h3>鞘外分離出右肝蒂，吊帶控制</h3> <h3>鞘外分離出右后葉肝蒂</h3> <h3>右肝蒂、右前葉肝蒂、右后葉肝蒂分別吊帶控制，結(jié)扎右后葉肝蒂。</h3> <h3>游離右肝，分離出右肝靜脈，吊帶控制</h3> <h3>電刀標(biāo)記切除線</h3> <h3>切割縫合器離斷右后葉肝蒂</h3> <h3>切除后肝臟</h3> <h3>切除后肝臟斷面</h3> <h3>標(biāo)本臟面</h3> <h3>標(biāo)本膈面</h3> <h3>標(biāo)本斷面</h3> <h3>腫瘤切除后，以溫?zé)嵴麴s水+1g5氟尿嘧啶+80mg順鉑浸泡腹腔30分鐘。</h3>

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鄭小林

肝癌破裂行5、6、7段肝切除—武漢中心醫(yī)院后湖院區(qū)肝膽胰外科朱嶺、鄭小林