<h3>導(dǎo)讀</h3><h3>觸診是采用手診特有的撫、摸、按方法，分別用不同的力度與方式對手部皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等的溫度、彈性的感知，以及被檢查者觸覺、痛覺的反應(yīng)，提高手診的精確性，彌補(bǔ)望診的不足。</h3><h3>1、撫——春風(fēng)拂面之感</h3> <h3>用指腹接觸手掌皮膚表面，輕輕移動，重點(diǎn)感知皮膚溫度、凹凸、干濕度、以及光滑度。如果皮膚粗糙干澀，多屬于病程時間長，虛實(shí)夾雜。如果皮膚軟嫩，多為虛證。</h3><h3>2、摸——撥弦撫琴之勢</h3> <h3>指腹用不輕不重的力度，類似輕揉的方法，在手掌肌肉層仔細(xì)尋找各種感覺，重點(diǎn)探查硬軟、有無硬結(jié)。采用摸的觸診方法，通常手部某區(qū)溫度升高，表明該部位配屬器官有感染或處于病理活動高峰期;反之溫度較低，則提示可能是寒邪直中臟腑或本臟陽氣虛衰。</h3><h3>手掌的溫度如果周圍較低，中央尚溫，說明元?dú)馕此?，即使有病也易康?fù);如果掌心發(fā)涼、顏色蒼白、伴有冷汗者，則屬氣機(jī)衰微，多出現(xiàn)暈厥、泄瀉、陽萎等癥狀。</h3> <h3>3、按——潛水摸魚之謂</h3><h3>指腹用適當(dāng)?shù)牧Χ龋瑝壕o骨膜層，感知硬結(jié)的程度與活動度，詢問是否有不適感覺。如困重，說明某處勞損;如疼痛表示氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通;如果發(fā)麻表示氣不足;如果發(fā)木，表示神經(jīng)感覺遲鈍，氣血嚴(yán)重瘀滯，經(jīng)絡(luò)嚴(yán)重不通現(xiàn)象。</h3><h3>以拇指指腹(或拇指指端橈側(cè)緣)采用觸診按的方法，按壓病人手指、手掌等各部位,以發(fā)現(xiàn)隱色、凹凸、硬節(jié)或病人告知有酸麻脹痛異常感覺來診察疾病。按壓檢查的順序是先縱后橫、自上而下。當(dāng)以一定壓力按壓后，受壓區(qū)域常色褪去，這時再顯露出的深部色澤即為隱色。</h3><h3>若隱色鮮紅，表明器官結(jié)構(gòu)、功能正常，身體健康。但有時紅色暗淡或局限性紅色不鮮亮，則表明器官有炎癥或疾病初發(fā)。隱色表面若為其他色澤，可根據(jù)五色主病來判斷是哪一臟腑有病。</h3><h3>在臓象部位按壓觸診到硬節(jié)、腫塊等情況，多與先天缺陷、手術(shù)、結(jié)石、腫瘤等疾患有關(guān)，應(yīng)引起重視。按壓發(fā)現(xiàn)有空虛感，如脾、腎區(qū)有凹陷，提示患者曾作過脾切除、腎摘除手術(shù)，或先天單腎等或生理功能持續(xù)下降;膽、腎區(qū)、膀胱區(qū)出現(xiàn)砂礫樣硬節(jié)，多是結(jié)石所引起，如膽石癥、腎結(jié)石、尿路結(jié)石等。</h3><h3>如在按壓觸診臓象部位出現(xiàn)硬結(jié)腫塊，明顯感覺按壓時與周圍同類組織不同，腫塊下無根、可動，結(jié)合患者年齡、體質(zhì)、性別等情況，提示有腫瘤或臟腑組織增生的發(fā)生。</h3><h3>按壓觸診過程中，出現(xiàn)酸麻脹痛異常反應(yīng)，也多提示有病：酸麻多屬虛證或慢性難愈病變;麻木提示神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)或頑固性疾患;脹痛多為炎癥、熱證等。如異常感覺區(qū)在左右兩手相互對應(yīng)，病癥陽性率更高。</h3><h3>4、硬：排斥緊繃之感</h3><h3>采用撫摸按的觸診方法，感知到手掌肌肉的彈性力度與程度，大于正常手部肌肉的彈性與力度，稱之為硬，從而輔助判定病性屬于中醫(yī)實(shí)證的何種程度，推測疾病發(fā)展趨勢。</h3><h3>成年人的手比小孩的手偏硬，男性的手比女性的手偏硬，體力勞動者比腦力勞動者偏硬。</h3><h3>中醫(yī)多見于血瘀和風(fēng)濕。</h3><h3>女人手硬：</h3><h3>血瘀內(nèi)分泌功能紊亂。(補(bǔ)血活血)</h3><h3>小孩手硬：</h3><h3>臟腑功能下降。(健脾益氣)</h3><h3>老人手硬：</h3><h3>腎虛血瘀。</h3><h3>男人手硬：</h3><h3>肝氣瘀滯。(清肝泄火)</h3><h3>關(guān)節(jié)發(fā)硬：</h3><h3>中風(fēng)，癌癥。多見于腦癌，腦萎縮的后遺癥。</h3><h3>局部手硬：</h3><h3>中醫(yī)上講為氣滯血瘀，痰瘀阻絡(luò)。</h3><h3>手掌發(fā)硬：</h3><h3>并呈沉、濁、聚、青、黑狀態(tài)時：高血脂、高血壓、動脈硬化、腫瘤體質(zhì)。</h3><h3>突然發(fā)硬：</h3><h3>心腦血管病的突發(fā);內(nèi)分泌功能下降。</h3><h3>如果全手發(fā)硬，尤其早晨更硬：</h3><h3>①是類風(fēng)濕的表現(xiàn);</h3><h3>②也考慮肝病晚期;</h3><h3>③腎病綜合癥嚴(yán)重期;</h3><h3>④中風(fēng)先兆;</h3><h3>⑤腦腫瘤等。</h3><h3>⑥西醫(yī)上講為高血壓，高血脂，糖尿病，動脈硬化。</h3><h3>局部某一臓象區(qū)發(fā)硬：</h3><h3>①臟腑組織增生(骨質(zhì)增生，子宮內(nèi)膜增生，乳腺增生);</h3><h3>②臟腑組織的障礙，微循環(huán)失衡;</h3><h3>③慢性炎癥;</h3><h3>④陳舊性勞損;</h3><h3>⑤毒素蓄積;</h3><h3>⑥臟腑或功能下降;</h3><h3>⑦臟腑組織有腫瘤或結(jié)石傾向;</h3><h3>⑧突發(fā)性疾病(注意明堂腦區(qū)，如果硬、干燥，說明體力透支，心腦血管緊張狀態(tài)，內(nèi)分泌功能下降，有突發(fā)性疾病的發(fā)生。</h3><h3>⑨在手上某一區(qū)域，明顯比周圍皮膚組織發(fā)硬：</h3><h3>說明該區(qū)所代表的臟腑組織有結(jié)石、硬化、壞死、腫瘤、功能嚴(yán)重不全。</h3><h3>5、軟：松散無力之感</h3><h3>采用撫摸按的觸診方法嗎，感知到手掌肌肉的彈性力度與程度，小于正常手部肌肉的彈性與力度，稱之為硬，從而輔助判定病性屬于中醫(yī)虛證的何種程度，推測疾病發(fā)展趨勢。</h3><h3>整個手軟：</h3><h3>①心氣虧虛，氣血不足;</h3><h3>②脾胃虛弱;</h3><h3>③腎虛體質(zhì)(中醫(yī));</h3><h3>④本身免疫力比較低下;</h3><h3>⑤心腦血管功能低下;</h3><h3>⑥低血壓綜合癥(糖尿病);</h3><h3>⑦慢性疲勞綜合癥;</h3><h3>⑧內(nèi)分泌不足;</h3><h3>⑨缺乏營養(yǎng)：蛋白質(zhì)，B族，鈣，鐵，鋅，VE。</h3><h3>局部發(fā)軟：</h3><h3>①虛癥。氣虛，氣虛血瘀(中醫(yī));</h3><h3>②該臟腑的營養(yǎng)不良造成的功能低下;</h3><h3>③慢性炎癥;</h3><h3>④該臟腑先天性功能紊亂;</h3><h3>⑤該臟腑曾經(jīng)受到意外損傷。</h3><h3>手軟分類：</h3><h3>過分柔軟如綿、無力：是肌無力，肌萎縮，中風(fēng)引起的癱瘓。</h3><h3>手軟的可以向手背方向彎曲：說明脾胃虛弱和神經(jīng)衰弱，多見于心脾兩虛證，此類人優(yōu)柔寡斷，思慮過度，容易在心理暗示下產(chǎn)生各種神經(jīng)官能癥。</h3><h3>男性手軟：</h3><h3>①性功能較差;②低血壓;③內(nèi)分泌不足;④性變態(tài)。</h3><h3>女性手柔：</h3><h3>軟潤澤有彈性，皮膚細(xì)膩光滑，屬健康表現(xiàn)，易內(nèi)分泌不足。</h3><h3>大魚際軟得似棉花一般說明：①脾胃功能低下，②消化系統(tǒng)衰弱，③貧血，④氣虛表現(xiàn)，⑤大量缺乏鋅，鐵，鈣，蛋白質(zhì)。</h3><h3>6、熱：如火炙手</h3><h3>采用撫摸的觸診方法，感覺到手掌整體或局部溫度明顯高于正常溫度，我們稱之為手熱。手熱由程度的區(qū)別，手越熱越嚴(yán)重，多稱為發(fā)燒，手熱的時間越長，表示病情越越為重。手熱不一定手必發(fā)紅。</h3><h3>①體質(zhì)有慢性炎癥;</h3><h3>②有宿便毒素;</h3><h3>③陰虛火旺;</h3><h3>④身體的某個臟腑功能亢進(jìn);</h3><h3>⑤服用某些藥品(擴(kuò)張血管的藥、春藥)。</h3><h3>過熱發(fā)燒：</h3><h3>超出正常體溫的數(shù)值，即為過熱。</h3><h3>外感發(fā)熱：為炎癥，血瘀，避免傳染病。即手背較手心熱，多于發(fā)燒和炎癥急性期。</h3><h3>定時潮熱：</h3><h3>發(fā)熱如潮水一樣有定時，每天到一定時候體溫就升高(一般多在下午出現(xiàn))。這種突然發(fā)熱的感覺會從軀干傳遞到臉部，令人不快。有的婦女滿臉通紅，也有人感到心跳加快，感覺焦慮。這樣的情況可能一天出現(xiàn)幾次，甚至每個小時都出現(xiàn)，因人而異。潮熱來臨時，人的體溫并沒有變化，真正升溫的是皮膚，有的更年期女性皮膚溫度甚至?xí)?.9℃，不過一般來說只升高約0.6至2.2℃。通常，潮熱感會持續(xù)30秒至5分鐘。</h3><h3>中醫(yī)陰虛火旺或內(nèi)傷發(fā)熱;高血壓傾向，相當(dāng)于肝陽上亢;多見消耗性疾病，如肺結(jié)核，糖尿病、甲亢;也見于長期便秘造成的宿便毒素蓄積所致的午后潮熱。</h3><h3>手心發(fā)熱：</h3><h3>心火亢盛，心煩，失眠，惡夢不斷。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，膽胃失和的初期表現(xiàn)。</h3><h3>整個手熱：</h3><h3>感冒，傳染病發(fā)燒，內(nèi)分泌亢進(jìn)。</h3><h3>手背較手心熱，多是發(fā)燒和炎癥急性期。</h3><h3>手掌溫度高于手心溫度，多是血脂高或血壓高。</h3><h3>手掌紅熱，為炎癥，血熱。</h3><h3>7、涼：如水似冰</h3><h3>采用撫摸的觸診方法，感覺到手掌整體或局部溫度明顯低于正常溫度，我們稱之為手涼。手涼由程度的區(qū)別，手越?jīng)鲈絿?yán)重，手涼的時間越長，表示病情越長。手涼不一定必然蒼白。</h3><h3>①陽氣虛，腎陽虛，心陽氣不足(中醫(yī))。</h3><h3>②免疫力低下，發(fā)生感冒;</h3><h3>③內(nèi)分泌不足;</h3><h3>④微循環(huán)障礙;</h3><h3>⑤嚴(yán)重的低血壓綜合癥;</h3><h3>⑥危重病人休克前期;</h3><h3>⑦服用某些藥物之后(收縮了毛細(xì)血管而變慢)。</h3><h3>⑧精神過敏或精神緊張;</h3><h3>⑨心臟功能低下。</h3><h3>全手發(fā)涼：</h3><h3>為陽虛或氣血虧虛。</h3><h3>手涼臉涼：</h3><h3>腰疼腿困，氣血虧虛;如果久病之人，突然手涼，為即將死去之癥，高燒病人手涼，是即將驚厥昏迷之危象。</h3><h3>如有心臟病的人，手心溫度低于臉部溫度和掌部溫度時，為心力衰竭或心功能不全，中醫(yī)多為心陽衰微。</h3><h3>手診的概念就是指通過人體手的紋路形態(tài)、變化、規(guī)律等方式，對人體器官的演變作出推理的一種防治輔助手段。運(yùn)用視覺、觸覺等，對手上的征象進(jìn)行有目的地觀察，以了解人體健康或疾病狀況。中醫(yī)的望、聞、問、切，其視、望均排第一位；手診主要是指對手部的望診，主要分為氣色形態(tài)、手紋和手形三大類。</h3>
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