分葉狀后交通動(dòng)脈瘤栓塞一例

張昌偉

<h3>單純記錄下介入醫(yī)生日常工作狀態(tài)！很少發(fā)動(dòng)脈瘤美篇，主要是接觸太多。</h3><h3>此例后交通動(dòng)脈瘤，分葉，一部分朝外上懷疑為責(zé)任病灶，一部分朝外下基底較寬。</h3> <h3>選擇子囊暴露最好的工作角度。</h3><h3>一直在猶豫是雙導(dǎo)管、三導(dǎo)管還是支架輔助下栓塞。</h3><h3><br></h3> 反s微導(dǎo)管，尖端略朝外（沒圖靠想象了），順利進(jìn)入子囊，填入2.5?4，2?4兩枚彈簧圈，比較丑陋的是兩個(gè)圈解脫后尾袢都彈出來(lái)了，特別第一個(gè)圈。丑就丑吧，那就支架輔助嘛。<div>需要說明的是彈出原因和HEADWAY導(dǎo)管偏硬有關(guān)系，子囊內(nèi)操作比較需要溫柔。</div> <h3>微導(dǎo)管拉出再成型成單彎朝外，4?8彈簧圈刻意在瘤口成袢勾引，終于把第一枚彈簧圈尾端勾住引入瘤體下半部分。</h3><h3>穩(wěn)??！</h3><h3>上支架導(dǎo)管，半釋放3.5?20支架大部分覆蓋瘤頸，確保這一袢不再?gòu)棾鰜?lái)。</h3><h3>實(shí)際上把這袢壓在支架外完全沒有影響，只不過原諒我是處女座吧。美觀點(diǎn)好。</h3> <h3>再下來(lái)就簡(jiǎn)單了，連續(xù)填入多枚彈簧圈，把動(dòng)脈瘤主體和結(jié)合部填密實(shí)！</h3> <h3>完全釋放支架。</h3> <h3>術(shù)后造影，結(jié)果比較滿意，后交通動(dòng)脈顯影良好。</h3> <h3>補(bǔ)充術(shù)前椎動(dòng)脈造影圖，P1發(fā)育良好，后交通沒有想過刻意保留。</h3> <h3>總結(jié)此例后交通:</h3><h3>良好的微導(dǎo)管塑型，分區(qū)填塞，支架技術(shù)是成功的關(guān)鍵。</h3><h3>手術(shù)從股動(dòng)脈穿刺到封堵結(jié)束，耗時(shí)一個(gè)小時(shí)。略超術(shù)前預(yù)期，嘻嘻！</h3>

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